Veel volwassenen krijgen vroeg of laat te maken met urineverlies of andere vormen van incontinentie. Een logische vraag die daarbij opkomt: kun je incontinentiemateriaal vergoed krijgen? Het antwoord is ja, maar wel onder bepaalde voorwaarden. Continentieverpleegkundige Chantal begeleidt dagelijks mensen door dit traject en legt uit hoe de vergoeding precies werkt.
Kun je incontinentiemateriaal vergoed krijgen?
“Veel mensen denken dat ze incontinentiemateriaal gewoon zelf moeten kopen bij de drogist,” vertelt Chantal. “Maar zodra er sprake is van een medische oorzaak, kom je vaak in aanmerking voor vergoeding. Het begint met een gesprek met de huisarts, die je kan doorverwijzen.”
Na de doorverwijzing volgt een intakegesprek met een continentieverpleegkundige. Tijdens dit gesprek wordt gekeken naar de aard en ernst van het urineverlies, zodat precies bepaald kan worden welk materiaal nodig is.
Wanneer wordt incontinentiemateriaal vergoed?
Incontinentiemateriaal valt onder de basisverzekering. Dat betekent dat iedereen met een Nederlandse zorgverzekering er in principe recht op heeft, mits aan de voorwaarden is voldaan. Belangrijk om te weten: de vergoeding loopt via het eigen risico. Pas als het eigen risico voor dat jaar is opgemaakt, wordt het materiaal (volledig) vergoed.
“Dat eigen risico is voor veel personen even schrikken,” zegt Chantal. “Maar het is een vast, jaarlijks bedrag dat voor alle zorg in de basisverzekering geldt, niet iets specifiek voor incontinentiemateriaal. Zodra dat bedrag is bereikt, betaal je voor het materiaal zelf niets meer bij.”
Welk incontinentiemateriaal wordt vergoed?
Niet iedereen krijgt hetzelfde materiaal vergoed. Welk materiaal wordt toegekend, hangt af van het zogeheten continentieprofiel: een indeling die grotendeels gebaseerd is op hoeveel urine iemand verliest en hoe vaak.
“Tijdens de intake kijken we samen naar het verliespatroon,” licht Chantal toe. “Op basis daarvan bepalen we een profiel, en daar hoort een bepaald type en aantal producten bij. Dat is voor iedereen anders.
Hoeveel incontinentiemateriaal wordt vergoed?
Hoeveel materiaal precies vergoed wordt, verschilt per zorgverzekeraar. Verzekeraars hanteren verschillende vergoedingssystemen, zoals een dagprijssystematiek, een stuksprijssystematiek of een clusterprijssystematiek. Bij een dagprijs wordt gerekend met een vast bedrag per dag, bij een stuksprijs per product, en bij een clusterprijs met een vast bedrag voor een pakket producten samen.
“Welk systeem je verzekeraar gebruikt, merk je vooral aan het soort materiaal dat je kunt kiezen,” vertelt Chantal. “Sommige producten zijn duurder dan andere, en dat heeft invloed op hoe snel het beschikbare bedrag of aantal op is. Wij denken daarin mee, zodat je materiaal krijgt dat past bij je situatie én binnen wat vergoed wordt.”
Twijfel je hoe dit voor jouw verzekeraar precies zit? Neem dan gerust contact op, we kijken graag met je mee.
Hulp nodig bij vergoeding van incontinentiemateriaal?
Bij Vomedex begeleiden we je van intake tot levering, en regelen we de vergoeding rechtstreeks met je zorgverzekeraar. Zo hoef je je zelf niet in de regels te verdiepen. Dat doe je samen met continentieverpleegkundigen zoals Chantal.
Veelgestelde vragen
Ja, incontinentiemateriaal valt onder de basisverzekering. Wel geldt eerst het eigen risico, voordat de vergoeding ingaat.
Ja, incontinentiemateriaal valt onder de basisverzekering. Wel geldt eerst het eigen risico, voordat de vergoeding ingaat.
Ja, je hebt een diagnose en verwijzing nodig van een arts. Daarna volgt een intake bij een continentieverpleegkundige.
Ja. Zorgverzekeraars hanteren verschillende vergoedingssystemen (dagprijs, stuksprijs of clusterprijs), wat invloed heeft op welk en hoeveel materiaal vergoed wordt.